Краса та здоров'я

Інсульт посідає друге місце в структурі загальної смертності населення в Росії: 21,4% всіх смертей настає внаслідок інсульту; 25,4% у результаті хвороб серця і в 14% випадків причиною смерті є онкологічні захворювання.

За статистикою інсульт щорічно вражає більше 450 тисяч російських громадян.

При цьому майже 40% перенесли інсульт вмирають протягом місяця, а приблизно третина хворих стають довічними інвалідами.

За даними Національного реєстру інсульту лише близько 20% тих, що вижили хворих можуть повернутися до колишнього способу життя і старій роботі. Тому інсульт - проблема не лише медична, а й соціально-економічну. Підраховано, що втрати внутрішнього валового продукту через смертності, інвалідності і тимчасової непрацездатності, викликаних інсультами, перевищують 300 мільярдів рублів на рік.

Однак повернемося у медичну площину проблеми. Тут варто відзначити, що інсульт - проблема мультидисциплінарна. Якщо раніше інсульт вважався прерогативою неврологів, то тепер цієї нозологічної формою займаються лікарі різного профілю: на рівні профілактики - терапевти, кардіологи, ендокринологи, коли ж трапляється інсульт, обстеженням і лікуванням займаються невролог, лікар ультразвукової діагностики, рентгенолог, при необхідності лікар-реаніматолог, а іноді до ведення хворого приєднується рентгеноендоваскулярна хірург. З другої доби після інсульту хворим починає займатися реабілітаційна бригада, яка включає спеціаліста з лікувальної фізкультури, логопеда, нейропсихолога, клінічного психолога, при необхідності - психіатра. Хороший результат лікування можливий лише при координованих зусиль фахівців.

Директор НДІ інсульту, професор Вероніка Ігорівна Скворцова вважає, що при ішемічному інсульті, або інфаркт мозку, можна виділити три основні напрямки лікування . Перший напрямок - це реперфузії - лікування, що дозволяє реканалізіровать ( "відкрити") закупорений судину і відновити кровотік в ішемізованих області мозку. Другий напрямок пов'язано із застосуванням нейропротекторів - препаратів, що захищають мозок від пошкодження. І третій напрямок - це регенераторної-репаративна терапія, спрямована на підвищення пластичності мозку, в тому випадку, якщо вогнище інфаркту вже сформувався.

Якщо судину закупорений, то необхідно відкрити його, розчинивши що знаходиться в ньому тромб своєчасно, у перші 3-6 годин після інсульту. У 80-х роках минулого століття з'явилися так звані ендогенні тромболитики, які дозволяють розчиняти тільки свіжий тромб, системно не впливаючи на властивості крові.

Якщо ж минуло від 3 до 12 годин з моменту інсульту (в залежності від форми та локалізації інсульту), треба застосовувати іншу технологію - внутрішньоартеріальної селективний тромболізис. При цьому методі лікування до місця розташування тромбу підводять катетер, через який вводиться препарат, що розчиняють тромб. Застосовуються препарати, отримані генно-інженерним способом, наприклад, рекомбінантний тканинний активатор плазміногену. Відповідно, реалізація внутрішньоартеріального селективного тромболізису можлива лише в умовах рентгеноопераціонной, обладнаної ангіографом.

У складних випадках за наявності тромбів довжиною від 2 до 10 см, або кальцинованих, які не розчиняються за допомогою лікарських препаратів, перспективно використовувати спеціальні пристрої для механічного екстракції. У цьому випадку катетер пронизує тромб наскрізь, перетворюючись на своєрідний штопор, а потім витягує його. Існують і інші способи видалення тромбів, наприклад за допомогою ультразвукового впливу.

Втім, якщо протягом перші 12 годин медична допомога хворому не була надана, то морфологічний дефект неминучий. Тоді лікування буде полягати не в тому, щоб врятувати пошкоджену ділянку мозку, а в тому, щоб змусити здорову частину, навколишнє пошкоджену область, взяти її функції на себе. Методики лікування всередині терапевтичного вікна (до 12 годин з моменту інсульту) і поза ним відрізняються кардинально. Зрозуміло, найкращий результат досягається в разі раннього початку лікування.

Автор: